甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的临床效果比较

摘    要：

目的 分析甲状腺功能亢进疾病特点，观察甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进不良反应的临床效果，为甲状腺功能亢进用药提供参考。方法 从2017年11月至2018年11月我院收治的甲状腺功能亢进患者中随机选择120例患者为研究对象，根据治疗药物的不同将其分为两个治疗小组，即治疗A组、治疗B组，每组60例。在其他条件相同的情况下，给予治疗A组甲巯咪唑治疗，给予治疗B组丙硫氧嘧啶治疗。对比两组患者经过不同药物治疗后的效果、不良反应发生情况、血细胞计数异常情况及肝功能受损情况。结果 治疗A组的不良反应发生率为15.00%，治疗B组的不良反应发生率为28.33%，两组经过不同药物治疗后的不良反应发生率差异有统计学意义（P <0.05）；治疗A组的血细胞计数异常发生率为8.33%，治疗B组为11.67%,P <0.05；治疗A组的肝功能受损发生率为1.67%，治疗B组为6.67%,P <0.05；治疗A组的治疗有效率为91.67%，治疗B组为85.00%,P <0.05。结论 临床应用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进均具有一定的临床效果，但甲巯咪唑治疗的治疗效果更优。

关键词:甲状腺功能亢进;甲巯咪唑;丙硫氧嘧啶;不良反应;

Comparative on the Clinical Effects of Methimazole and Propylthiouracil in the

Treatment of Hyperthyroidism

LIU Shuang LI Weijun

the First Hospital of Dandong

Abstract：

Objective To analyze the characteristics of hyperthyroidism and observe the comparison of clinical effects of adverse reactions in the treatment of hyperthyroidism with methimazole and propylthiouracil, so as to provide reference for the medication of hyperthyroidism. Methods A total of 120 patients with hyperthyroidism admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were randomly selected as the object of this study. According to the different treatment drugs, they were divided into two treatment groups, namely treatment group A and treatment group B, with 60 patients with hyperthyroidism in each group. Other conditions being the same, patients in group A were treated with methimazole and patients in group B were treated with propylthiouracil. The incidence of adverse reactions, abnormal blood cell count, therapeutic effect and impaired liver function were compared between the two groups of patients after different drug treatment. Results The incidence of adverse reactions in patients group A was 15.00%, and that in group B was 28.33%. There was A significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups after different drug treatment(P<0.05). The incidence of abnormal blood count was 8.33% in group A and 11.67% in group B,P<0.05. The incidence of impaired liver function was 1.67% in group A and 6.67% in group B, P<0.05. The effective rate of hyperthyroidism was 91.67% in group A and 85.00% in group B, P<0.05. Conclusion The clinical application of methimazole and propylthiouracil in the treatment of hyperthyroidism has a certain clinical effect, but the treatment effect of methimazole is better.

Keyword：

Hyperthyroidism; Methimazole; Propylthiouracil; Adverse reactions;

在临床医学中，甲状腺功能亢进是一种代谢性疾病，导致这种疾病产生的主要原因是由于患者甲状腺激素分泌过多[1]。目前，治疗甲状腺功能亢进使用最多的一种方法是药物治疗，其中甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的使用频率非常高。甲巯咪唑被许多医学专家列为治疗甲状腺功能亢进的第一药物。丙硫氧嘧啶能够有效的抑制甲状腺外周组织原氨酸的转化，治疗重症甲状腺功能亢进的效果明显[2,3]。随着这2种药物的使用频率越来越高，药物的不良反应也越来越明显，许多甲状腺功能亢进患者服用了这2种药物后均出现了不同程度的不良反应，其中包括血细胞数目异常、皮疹以及肝功能损伤等[4,5]。本研究旨在比较甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年11月至2018年11月我院收治的甲状腺功能亢进患者中随机选择120例患者为本研究对象，根据治疗药物的不同将其分为两个治疗小组，每个小组60例。治疗A组患者的年龄30～55岁，平均年龄在（42.80±3.60）岁；男性患者和女性患者分别为27、33例。治疗B组患者的年龄28～52岁，平均年龄在（40.70±3.20）岁；男性患者和女性患者分别为19、41例。两组患者的临床信息比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

给予治疗A组患者甲巯咪唑治疗，具体的治疗方法如下：首次服用甲巯咪唑进行治疗时，患者的服用药物剂量为每次10 mg，每日3次，当甲状腺功能亢进患者的各种症状明显好转后，可酌情减少剂量，每次服用10 mg，每日2次。连续治疗1个月为1个疗程，连续接受4个疗程的治疗。给予治疗B组患者丙硫氧嘧啶治疗，具体的治疗方法如下：丙硫氧嘧啶采用口服的方式，首次服用剂量为每次100 mg，每日3次，当甲状腺功能亢进患者的各种症状明显好转后，可酌情减少剂量，每次服用100 mg，每日2次。连续治疗1个月为1个疗程，连续接受4个疗程的治疗。

1.3 观察指标

治疗后，由本院医护人员引导患者进行相关身体检查，根据检查结果分析，从以下3个方面进行评价，具体评价标准如下：①血细胞计数异常情况。这种不良反应主要包括红细胞数目减少、白细胞数目减少以及血小板数目减少。②肝功能损伤情况：这种不良反应主要根据天门冬氨酸、门冬氨酸、直接胆红素以及碱性磷酸酶等指标。③临床治疗效果：如果甲状腺功能亢进患者脉搏、心率恢复正常范围，经过检查甲状腺区血管杂音和震颤消失，心悸、体质量降低、食欲增加等临床症状完全消失，则为显著；如果甲状腺功能亢进患者脉搏、心率明显恢复，经过检查甲状腺区血管杂音和震颤明显减少，心悸、体质量降低、食欲增加等临床症状有所好转，则为有效；如果甲状腺功能亢进患者脉搏、心率无明显变化，经过检查甲状腺区血管杂音和震颤仍然存在，心悸、体质量降低、食欲增加等临床症状无明显改善迹象，则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学分析

本研究所得出的数据全部采用SPSS22.0软件进行统计和分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较

治疗A组患者的不良反应发生率为15.00%，治疗B组患者的不良反应发生率为28.33%，两组患者经过不同药物治疗后的不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者血细胞计数异常情况对比

治疗A组患者的血细胞计数异常发生率为8.33%，治疗B组患者的血细胞计数异常发生率为11.67%，两组患者经过不同药物治疗后的血细胞计数异常发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者肝功能受损情况对比

治疗A组患者的肝功能受损发生率为1.67%，治疗B组患者的肝功能受损发生率为6.67%，两组患者经过不同药物治疗后的肝功能受损发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者临床治疗效果对比

治疗A组患者的临床治疗有效率为91.67%，治疗B组患者的临床治疗有效率为85.00%，两组患者经过不同药物治疗后的临床治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

据调查显示，甲状腺功能亢进多发于中青年人群，在女性人群中的发病率明显高于男性人群。目前，治疗甲状腺功能亢进的药物有很多种，包括甲巯咪唑以及丙硫氧嘧啶[7,8]。药物治疗甲状腺功能亢进的作用机制为：药物能够有效地抑制甲状腺过氧化酶系统，阻隔甲状腺离子碘被氧化转为活性碘，这样能够减少络氨酸的碘化，抑制T3、T4的合成，能够充分起到抗甲状腺的效果[9,10]。其中使用率最高的一种药物为甲巯咪唑，但该药物很容易导致红细胞、白细胞以及血小板数目减少，还容易引发皮疹。丙硫氧嘧啶会导致天门冬氨酸、门冬氨酸、直接胆红素以及碱性磷酸酶等指标异常，少数甲状腺功能亢进患者在治疗期间还会出现咽喉肿痛、发热、四肢无力等症状。因此，在治疗甲状腺功能亢进患者的过程中，应该根据患者的实际情况来选择药物，并做好有效的预防措施[11,12,13]。本研究发现，治疗A组的不良反应发生率为15.00%，治疗B组的不良反应发生率为28.33%，两组经过不同药物治疗后的不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）；治疗A组的血细胞计数异常发生率为8.33%，治疗B组为11.67%,P<0.05；治疗A组的肝功能受损发生率为1.6 7%，治疗B组为6.67%,P<0.05；治疗A组的治疗有效率为91.67%，治疗B组为85.00%,P<0.05。由此可见，在治疗甲状腺功能亢进的过程中，与丙硫氧嘧啶相比，甲巯咪唑的临床效果更为显著，在使用的过程中不会对甲状腺功能亢进患者的血细胞数目、肝功能带来过多的影响，同时降低了皮疹的发生率。如果甲状腺功能亢进患者在治疗的过程中出现了发热、浑身无力以及咽喉肿痛的症状，则需要立即告知医护人员并进行血常规检查，如果血常规检测结果呈现出粒细胞减少的情况时，则需要减少治疗药物的用量，确保甲状腺功能亢进患者的健康安全[14,15,16]。不仅如此，还有少数的甲状腺功能亢进患者使用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗后会产生腹部不适、胃肠消化不良或是黄疸的情况，这都是由于药物引发的不良反应，告知患者不必太过担忧，适当的调节药物使用剂量就可以缓解[17]。因此，在临床治疗时，对于普通的甲状腺功能亢进患者往往推荐甲巯咪唑进行治疗，而对于重症甲状腺功能亢进患者则比较适合使用丙硫氧嘧啶进治疗，且在治疗的过程中医护人员需要细心的观察患者的体征变化，以降低不良反应发生率[18,19,20]。

综上所述，临床应用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进均具有一定的临床效果，但甲巯咪唑治疗的治疗效果更优。甲巯咪唑主要会引起血细胞减少以及皮疹等情况的发生，而丙硫氧嘧啶则会对肝功能造成一定的损伤。

参考文献

[1] 修君.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的效果及对FT3、FT4、TSH水平的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(4):214-216.

[2] 李庆丽.丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗对甲亢患者甲状腺功能及肝功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(2):193-194.

[3] 施榴红.甲巯咪唑片与丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的效果比较[J].中外医学研究,2021,19(28):53-56.

[4] 殷士良,杨帮,王彩云.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的效果观察及FT3、FT4、TSH水平影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(17):236-237.

[5] 赵亮,罗婧.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的效果比较[J].中国实用医药,2021,16(32):134-136.

[6] 姜涛.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及对肝功能的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(20):146-148.

[7] 崔国英.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效与安全性评价[J].中国现代药物应用,2021,15(23):136-138.

[8] 庹玲,易雪琳.丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗妊娠期甲状腺功能亢进患者的效果及对TSH、FT3、FT4的影响[J].中国医学创新,2021,18(22):61-64.

[9] 姚晓燕,谢周妮,周力.普萘洛尔与甲巯咪唑丙硫氧嘧啶连用在甲亢患者中临床疗效及安全性分析[J].河北医学,2021,27(2):321-326.

[10] 岳德意.普萘洛尔分别联合丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果对比[J].河南医学研究,2021,30(6):1076-1078.

[11] 欧阳健.甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗老年糖尿病并发甲亢疗效研究中的不良反应分析[J].北方药学,2021,18(5):163,167.

[12] 何志忠,王全兴,白雅彬,等.抗甲状腺药物治疗甲亢所致血清肌酸激酶升高及肌痛的临床观察[J].基层医学论坛,2021,25(31):4529-4530.

[13] 马旖旎,张理想,张哲弢,等.甲亢患者服用抗甲状腺药品不良反应及131I替代治疗效果的分析与评价[J].中国药物警戒,2021,18(5):469-472,488.

[14] 龚柳平,冉柳,陈小丽.甲巯咪唑联合美托洛尔对甲状腺功能亢进并冠心病患者甲状腺相关激素及心脏功能指标的影响[J].中外医学研究,2021,19(11):47-49.

[15] 张玮玮.甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(15):132,137.

[16] 冯淼.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑在甲亢治疗中的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2020,24(2):181-182.

[17] 郭峰.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢不良反应的临床对比[J].当代医学,2020,26(27):6-7.

[18] 苏欢,王东飞.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗格雷夫斯病伴甲亢对患者血清ALT、ALP水平的影响[J].中国处方药,2020,18(11):92-93.

[19] 范丹.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及安全性对比[J].当代医药论丛,2020,18(16):105-106.

[20] 崔雅菊甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床研究[J].中国现代药物应用,2020,14(15):184-186.